En Thaïlande, où dois-je me méfier du paludisme ?

Le risque de contracter le paludisme est plus élevé dans les pays voisins qu'en Thaïlande. Regardez cette carte tirée de NHS Fit For Travel :

Les zones à risque sont clairement des régions limitrophes des pays voisins. Empruntant à une réponse précédente que j'ai donnée , la malaria est transmise par un type spécifique de moustique (anophèle femelle) qui se reproduit dans les eau stagnante. Lorsque vous êtes à Bangkok, au bord du fleuve Chao Phraya ou sur une plage ailleurs, il est peu probable que ces conditions soient remplies.

Ce que vous devez cependant vérifier, c'est quand vous voyagez en Thaïlande. Il y a eu d'importantes inondations cette année en Thaïlande et vous devez vérifier si vous vous rendez dans une zone touchée. Les zones inondées présentent des conditions propices à la propagation du type de moustique qui transmet le paludisme.

Si vous êtes vraiment inquiet, vous pouvez toujours emporter des antipaludéens avec vous ainsi que utiliser un répulsif anti-moustique .

En Thaïlande, ils ont tendance à mettre des poissons dans toute eau stagnante - même les fontaines et les petites plantes aquatiques en pot (comme le lotus d'eau qui est le popoular ici) contiennent des guppies, donc beaucoup de lave est mangée. Les rivières et les canaux continuent cependant de produire des moustiques et le risque d'être piqué à tout moment de l'année est assez élevé, surtout la nuit. Cependant, le risque de paludisme est vraiment très faible, sauf si vous prévoyez une randonnée dans la jungle près des régions frontalières. Ils ont fait quelques efforts pour draguer les canas et les rivières depuis les inondations de l'année dernière, ce qui devrait être très utile en cette saison des pluies.

La plupart des cas de malaria en dehors des zones frontalières en Thaïlande sont contractés dans et autour des zones frontalières (ou à l'étranger). Il existe des informations assez détaillées à ce sujet (j'ai consulté certaines d'entre elles et des tableaux muraux, etc. il y a quelques années dans une clinique très rurale). Je vis en Thaïlande, tout comme mes deux filles pré-adolescentes. J'ai passé plus de 15 ans à vivre et à visiter la Thaïlande - je connais beaucoup d'étrangers ici - et je n'ai connu qu'une seule personne atteinte de paludisme pendant tout ce temps (il l'a attrapée au Cambodge alors qu'il servait dans la marine thaïlandaise).

Il y a un plus grand risque de fièvre de dengue - dont le nombre a fortement augmenté ces deux dernières années (il y a deux ans, mon hôpital local a dû commencer à refuser des patients en raison de leur nombre). C'est un peu comme la malaria, car c'est une maladie de moustiques, mais qui n'a qu'un cycle d'environ dix jours. Après quoi, vous devriez vous en sortir. C'est assez inconfortable, mais avec de gros maux de tête, de la fièvre, un manque d'énergie et des sueurs - la climatisation aide énormément et le sommeil - il n'y a pas de remède. Il y a des rumeurs selon lesquelles attraper la dengue deux fois (je crois que c'est une autre souche) peut être fatal - bien que je l'aie eue deux fois et qu'aucune de ces fois n'ait été pire que les maux de tête etc. pendant quelques jours, les deux fois.

C'est le site des conseillers en voyages du CDC pour la Thaïlande : http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/thailand.htm

Leurs conseils sur les régions où sévit le paludisme, qui font écho aux conseils donnés ici :

Zones de la Thaïlande où sévit le paludisme : Régions rurales et boisées qui bordent la Birmanie (Myanmar), le Cambodge et le Laos. Zones rurales et boisées dans les districts de Phang Nga et de Phuket. Aucune dans les villes de Bangkok, Chiang Mai, Chiang Rai, Koh Phangan, Koh Samui, Pattaya, Phang Nga et Phuket. (Mis à jour le 2 septembre 2011)

Bien que certaines souches de malaria en Thaïlande soient résistantes au traitement, un médecin de voyage expérimenté devrait être en mesure de déterminer à quels traitements elles ne sont pas encore résistantes. La carte de la résistance à la méfloquine du CDC est présentée ci-dessous :

Leurs traitements recommandés sont l'Atovaquone-proguanil ou la doxycycline. Sachez que le Doxy, bien qu'il soit peu coûteux et efficace, vous donne une sensibilité à l'exposition au soleil, donc si vous prévoyez de passer beaucoup de temps sur la plage avec la peau exposée, etc. ce n'est probablement pas la meilleure solution.

Assurez-vous que les autres vaccins que vous avez sont à jour pour vos enfants - des choses comme la rougeole sont parfois assez répandues, et d'autres vaccins plus “exotiques” peuvent être suggérés par le CDC ou votre médecin de voyage - Hépatite A et B, Typhoïde, etc.

La dengue est probablement une maladie plus grave, car elle circule activement dans toute la Thaïlande. Malheureusement, il n'existe pas de vaccin contre la dengue, car il est extrêmement complexe de concevoir un vaccin contre cette maladie. C'est pourquoi les seuls moyens de prévenir l'infection sont les insectifuges, les vêtements amples et couvrants et d'autres mesures de protection contre les piqûres.

De nombreux effets secondaires des médicaments contre le paludisme tels que le malarone ne sont pas du tout amusants à supporter et peuvent en fait entraîner certains effets à long terme s'ils sont pris pendant des mois. On m'a conseillé de prendre du malarone avant de m'envoler pour la Thaïlande afin d'y travailler pendant un an….. Il s'est avéré que la “zone chaude” du CDC à laquelle ils faisaient référence—-ma zone de travail, près de Mae Sot—-, était loin d'être aussi mauvaise qu'ils le prétendaient, et les administrateurs des écoles et les médecins de la région ont souligné que la prise de médicaments pour cette maladie était non seulement inutile, mais qu'en fait, elle pouvait même ne pas fonctionner de toute façon. J'ai décidé de ne pas prendre le malarone que j'avais ramené des États-Unis. Je suis en Thaïlande depuis trois ans maintenant, soit deux ans de plus que la durée initiale du contrat que j'ai signé. Je ne pense pas que prendre du malarone pendant trois ans aurait été bon pour la santé, même s'il n'y avait pas d'effets secondaires visibles. Je vis maintenant dans la zone côtière de la moitié sud de la Thaïlande, où la dengue, si tant est qu'il y en ait une, est la plus grande menace pour la santé publique. Je ne saurais trop insister sur le fait que les médecins, dont les conseils figurent souvent dans chaque mot du CDC, ne sont pas le dernier mot pour une perspective équilibrée sur la santé. Écoutez-les, mais ne considérez pas leurs paroles comme la référence en matière de médecine préventive si vous prévoyez de voyager à l'étranger. Demandez conseil à des habitants expérimentés, à des amis et à des parents qui voyagent, ainsi qu'à des professionnels de la santé dans la région où vous comptez vous rendre, avant de commencer à prendre les pilules que vous vend votre médecin américain….
Apportez un bon spray anti-moustiques, portez des vêtements adaptés, utilisez une moustiquaire la nuit et évitez de boire autant (l'alcool diminue votre immunité), et votre séjour sera [probablement] beaucoup plus sans danger que si vous mettiez tous vos shillings dans le Petit Secours de Mère…..